Gestión clínica en las unidades de nutrición / Clinical management in nutrition units

INTRODUCCIÓN: la gestión clínica es un elemento de excelencia en la práctica de la nutricion clínica que está menos reconocido que otros, como la formación continuada o la investigación. OBJETIVOS: el objetivo de este artículo es exponer las bases de las herramientas de gestión de calidad, como son los programas de gestión clínica (PGC) o de mejora continua de la calidad; describir los principales logros en este campo en las unidades de nutrición, y plantear los principales retos para el futuro. RESULTADOS: en los últimos años, al menos 9 unidades de nutrición han implantado PGC con certificación de calidad por parte de una agencia externa, en la mayoría de los casos AENOR y conforme a la norma ISO 9001. Esto ha supuesto hacer una reflexión sobre las actividades que realiza la unidad con el objetivo de satisfacer las expectativas de los usuarios, documentar dichas actividades, asegurar un mejor entendimiento de la organización y definir las responsabilidades de todo el personal, evitando errores y actividades redundantes, con el resultado de una mejor gestión del tiempo y los recursos. CONCLUSIONES: los PGC contribuyen a la excelencia en la nutrición clínica porque constituyen una herramienta útil para mejorar la organización y nuestros resultados de un modo eficiente. Aunque se ha avanzado mucho, aún queda mucho trabajo por hacer en cuanto al desarrollo de procesos, indicadores, estándares y, especialmente, la codificación de la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE), por su repercusión importantísima en la atención de los pacientes

INTRODUCTION: total quality management (TQM) is an element of excellence in the practice of clinical nutrition that is less recognized than others such as continuous training or research. OBJECTIVE: to discuss the foundations of quality management tools such as TQM or continuous quality improvement, to describe major achievements in this field in nutrition units, and to define the main challenges for the future. RESULTS: in recent years, at least 9 clinical nutrition units have implemented TQM with quality certification by an external agency, in most cases AENOR and in accordance with the ISO 9001 standard. This has meant reflecting on the activities carried out by the units in order to meet user expectations, to document said activities, to ensure a better understanding of the organization, and to define the responsibilities of all staff, avoiding errors and redundant activities, with the result of improved time management and resources. CONCLUSIONS: TQM contributes to excellence in clinical nutrition because it represents a useful tool to improve organization and results in an efficient way. Although much progress has been made, there still remains a lot of work to be done in terms of developing processes, indicators, standards, and especially the coding of disease related malnutrition (DRM), due to its very important impact on patient care

Barriers to adherence to a nutritional plan and strategies to overcome them in patients with type 2 diabetes mellitus; results after two years of follow-up / Barreras para la adherencia a un plan nutricional y estrategias para solventarlas en pacientes con diabetes tipo 2; resultados tras 2 años de seguimiento

Introduction: Lifestyle changes in medical nutrition therapy (MNT) are associated to HbA1c decreases ranging from 0.3 to 2%. Evidence shows that people with barriers are less likely to adhere to a long-term nutritional plan. Little information is available on the barriers that prevent the implementation of a healthy nutritional plan, and the strategies used to overcome them. Objective: To report the longitudinal changes in perceptions of barriers to adherence to a nutritional plan in T2DM. Methods: A prospective cohort study with intervention. Follow-up was assessed at two years, and all patients received comprehensive care according to the CAIPaDi model. A questionnaire was used to detect the most common barriers to adherence to a nutritional plan at baseline and at 3 months and 1 and 2 years of follow-up. The analysis included data from 320 patients with complete evaluations from baseline to 2 years. Patients with T2DM aged 53.8 ± 9.1 years (55.9% women), BMI 29.2 ± 4.4 kg/m2, and time since the diagnosis 1 (0-5) years were included in the study. Results: At baseline, 78.4% of patients reported any barrier that limited adherence to a nutritional plan. The most common were "Lack of information on an adequate diet" (24.7%), "I eat away from home most of the time" (19.7%), and “Denial or refusal to make changes in my diet” (14.4%). After a structured nutritional intervention including strategies to eliminate each barrier, a 37% reduction (p < 0.001) was seen in barriers at 2 years of follow-up. Patients with persistent barriers at two years had a greater proportion of HbA1c values >7% (24.7%) and triglyceride levels >150 mg/dL (27.5%) out of the control range as compared to those with no barriers (11.6% and 14.4% respectively, p < 0.05). Conclusions: Identification of barriers to adherence to a nutritional plan may allow healthcare professionals design interventions with the specific behavioral components needed to overcome such barrier, thus improving adherence to the nutritional plan with the resultant long-term changes

Introducción: Los cambios en el estilo de vida en la terapia médica nutricional (TMN), se asocian con una disminución en la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) del 0,3–2%. La evidencia muestra que las personas con barreras tienen menos probabilidades de adherirse a un plan nutricional a largo plazo. Hay información limitada sobre las barreras que impiden la implementación de un plan nutricional saludable y sobre las estrategias utilizadas para superarlas. Objetivo: Describir los cambios longitudinales en las percepciones de las barreras para la adherencia a un plan nutricional con diabetes tipo 2 (T2D). Métodos: Estudio prospectivo de cohorte con intervención, se evaluó el seguimiento a 2 años, todos los pacientes recibieron atención integral de acuerdo con el estudio CAIPaDi. Se utilizó un cuestionario para detectar las barreras más comunes para realizar un plan nutricional al inicio del estudio a los 3 meses, uno y 2 años de seguimiento. El análisis incluyó datos de 320 pacientes que tenían evaluaciones completas desde el basal hasta 2 años. Se incluyeron pacientes con T2D de 53,8 ± 9,1 años, 55,9% mujeres, IMC 29,2 ± 4,4 kg/m2 y tiempo desde el diagnóstico de 1 (0-5) año. Resultados: Al inicio del estudio, el 78,4% de los pacientes refirieron alguna barrera que limita la adherencia a un plan nutricional. Las barreras más frecuentes fueron «Falta de información sobre una dieta correcta» (24,7%), «Como fuera de casa la mayor parte del tiempo» (19,7%) y «Negación o rechazo a hacer cambios en mi dieta» (14,4%). Después de una intervención nutricional estructurada, que incluyó estrategias para reducir cada barrera, observamos un porcentaje de reducción del 37% (p < 0,001). Los sujetos que presentaban barreras persistentes a los 2 años de seguimiento, muestran una mayor proporción fuera del rango de control para la HbA1c el 24,7% (>7%) y triglicéridos el 27,5% (>150 mg/dl) en comparación con aquellos sin barreras (11,6 y 14,4%, respectivamente) p < 0,05. Conclusiones: La identificación de las barreras para la adherencia a un plan de alimentación puede permitir a los profesionales de la salud diseñar intervenciones con los componentes de comportamiento específicos necesarios para superar dicha barrera, mejorando la adherencia al plan de alimentación con cambios sostenidos a largo plazo

Nutrição enteral em pacientes oncológicos: diferenças entre o que é prescrito e administrado / Enteral nutrition in cancer patients: differences between what is prescribed and administered

Introdução: A terapia nutricional enteral é uma terapêutica essencial para a recuperação e/ou manutenção do estado nutricional. Esta pode ser interrompida por inúmeros fatores que comprometem a sua infusão. Objetivo: Analisar a adequação da terapia nutricional enteral, comparando volume, calorias e proteínas prescritas e infundidas até o sétimo dia de terapia e correlacionar com as complicações gastrointestinais e intercorrências relatadas. Métodos: Estudo clínico retrospectivo com revisão de prontuários eletrônicos de pacientes admitidos no período de setembro de 2016 a abril de 2017 em um hospital oncológico público e privado do município de Juiz de Fora - MG. A análise estatística foi realizada por meio do software SPSS Statistics 17. Resultados: 68,75% dos pacientes eram do gênero masculino, 54,16% idosos, 65,2% receberam a terapia de forma precoce, 95,8% receberam dieta normocalórica normoproteica com fibras, 70,8% apresentavam a via de acesso por sonda nasoentérica e 100% dos pacientes não atingiram em sete dias de terapia nutricional enteral o volume, calorias e proteínas prescritas, apresentando diferença significativa entre valores prescritos e infundidos. Dentre as complicações gastrointestinais e intercorrências, náusea e obstrução da sonda foram as mais frequentes, 29,2% e 11,5%. O tempo médio de uso da terapia nutricional enteral foi de 34,66 ± 22 dias e 42,7% dos pacientes foram a óbito. Discussão: A maior prevalência de câncer em homens e idosos também é relatada por outros estudos, assim como a inadequação de dieta enteral prescrita e administrada, o que pode interferir negativamente no estado nutricional e evolução do paciente, sendo óbito frequentemente relatado. Conclusão: A maioria dos pacientes não receberam os volumes, calorias e proteínas prescritas, supostamente por influência das interrupções da terapia e a ocorrência de complicações gastrointestinais e intercorrências

Introduction: Enteral nutritional therapy is an essential therapy for recovery and/or maintenance of nutritional status. This can be interrupted by numerous factors that compromise your infusion. Objective: To analyze the adequacy of enteral nutritional therapy by comparing volume, calories and proteins prescribed and infused up to the seventh day of therapy and correlate with gastrointestinal complications and reported complications. Methods: Retrospective clinical study with review of electronic medical records of patients admitted from September 2016 to April 2017 at a public and private oncology hospital in the city of Juiz de Fora - MG. Statistical analysis was performed using the software SPSS Statistics 17. Results: 68.75% of the patients were male, 54.16% were elderly, 65.2% were treated early, 95.8% received a normocaloric diet 70.8% presented nasoenteric catheter access and 100% of the patients did not reach the volume, calories and proteins prescribed in seven days of enteral nutritional therapy, presenting a significant difference between prescribed and infused values. Among the gastrointestinal complications and intercurrences, nausea and obstruction of the catheter were the most frequent, 29.2% and 11.5%. The mean time of use of enteral nutritional therapy was 34.66 ± 22 days and 42.7% of the patients died. Discussion: The higher prevalence of cancer in men and the elderly is also reported by other studies, as well as the inadequacy of prescribed and administered enteral diet, which may negatively interfere with the nutritional status and evolution of the patient, and death is frequently reported. Conclusion: Most of the patients did not receive the prescribed volumes, calories and proteins, supposedly due to the influence of the interruptions of the therapy and the occurrence of gastrointestinal complications and intercurrences

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Controversies about population, clinical or basic research studies related with food, nutrition, physical activity and lifestyle / Controversias sobre los estudios poblacionales, clínicos o de investigación básica relacionados con la alimentación, nutrición, actividad física y estilos de vida

Nutritional studies including food and beverage consumption assessment are needed for different purposes in the field of nutrition, food supply monitoring, toxicology or in the context of intervention strategies that include changes in eating behaviors. Different methods have been used, each with strengths, weaknesses, biases and limitations that must be considered when choosing the most appropriate in each case. The development of new technologies offers exciting developments to improve the validity and accuracy of these methods, as well as their efficiency and commodity. The characteristics of the individuals under study, its environment and the resources available should be considered as well (AU)

Los estudios nutricionales que incluyen análisis del consumo de alimentos y bebidas son necesarios con diferentes finalidades de interés nutricional, alimentario, toxicológico o en el contexto de estrategias de intervención que incluyen la modificación de conductas alimentarias. Se han venido utilizando diferentes métodos, cada uno con ventajas, inconvenientes, sesgos y limitaciones que deben considerarse al elegir el más adecuado en cada caso. El desarrollo de las nuevas tecnologías ofrece avances interesantes para mejorar la validez y precisión de estos métodos, así como su rápidez y eficiencia. También debe tenerse en cuenta las características de los individuos objeto del estudio, su entorno así como los recursos disponibles (AU)

Historical overview of diet assessment and food consumption surveys in Spain: assessment methods and applications / Revisión histórica de la valoración de la ingesta y estudios de consumo alimentario en España: métodos de valoración y aplicaciones

The food consumption assessment methods are used in nutrition and health population surveys and are the basis for the development of guidelines, nutritional recommendations and health plans, The study of these issues is one of the major tasks of the research and health policy in developed countries. Major advances nationally in this area have been made since 1940, both in the reliability of the data and in the standardization of studies, which is a necessary condition to compare changes over time. In this article the history and application of different dietary surveys, dietary history and food frequency records are analyzed. Besides information from surveys conducted at a national level, the main data currently available for public health planning in nutrition comes from nutritional analysis of household budget surveys and food balance sheets, based on data provided by the Ministry of Agriculture (AU)

Los métodos de valoración del consumo de alimentos, son utilizados para evaluar la salud nutricional de la población y sirven de base para la elaboración de guías, recomendaciones nutricionales y planes de salud, y el estudio de estos temas constituye una de las grandes tareas de la investigación y de las políticas sanitarias en los países desarrollados. Los principales avances en este área en nuestro país se han realizado a partir de 1940, avanzándose tanto en la fiabilidad de los datos, como en la estandarización de los estudios, lo que es una condición necesaria para poder comparar los cambios ocurridos a lo largo del tiempo. En este artículo se analizan la historia y aplicación de las diferentes encuestas dietéticas, de la historia dietética y de los Registros de frecuencia de alimentos. Además de la información procedente de algunas encuestas realizadas a nivel nacional, los principales datos de que disponemos actualmente para planificación en salud publica Nutricional, proceden de la explotación nutricional de las encuestas de presupuestos familiares y de las hojas de balance alimentario, basadas en datos proporcionados por el Ministerio de Agricultura (AU)

Controversias sobre los estudios poblacionales, clínicos o de investigación básica relacionados con la alimentación, nutrición, actividad física y estilos de vida / Controversies about population, clinical or basic research studies related with food, nutrition, physical activity and lifestyle

Los estudios nutricionales que incluyen análisis del consumo de alimentos y bebidas son necesarios con diferentes finalidades de interés nutricional, alimentario, toxicológico o en el contexto de estrategias de intervención que incluyen la modificación de conductas alimentarias. Se han venido utilizando diferentes métodos, cada uno con ventajas, inconvenientes, sesgos y limitaciones que deben considerarse al elegir el más adecuado en cada caso. El desarrollo de las nuevas tecnologías ofrece avances interesantes para mejorar la validez y precisión de estos métodos, así como su rápidez y eficiencia. También debe tenerse en cuenta las características de los individuos objeto del estudio, su entorno así como los recursos disponibles (AU)

Nutritional studies including food and beverage consumption assessment are needed for different purposes in the field of nutrition, food supply monitoring, toxicology or in the context of intervention strategies that include changes in eating behaviors. Different methods have been used, each with strengths, weaknesses, biases and limitations that must be considered when choosing the most appropriate in each case. The development of new technologies offers exciting developments to improve the validity and accuracy of these methods, as well as their efficiency and commodity. The characteristics of the individuals under study, its environment and the resources available should be considered as well (AU)

Historia de los métodos de valoración del consumo alimentario y aplicaciones / History of the valuation methods and applications of food consumption

Los métodos de valoración del consumo de alimentos, son utilizados para evaluar la salud nutricional de la población y sirven de base para la elaboración de guías, recomendaciones nutricionales y planes de salud, y el estudio de estos temas constituye una de las grandes tareas de la investigación y de las políticas sanitarias en los países desarrollados. Los principales avances en este área en nuestro país se han realizado a partir de 1940, avanzándose tanto en la fiabilidad de los datos, como en la estandarización de los estudios, lo que es una condición necesaria para poder comparar los cambios ocurridos a lo largo del tiempo. En este artículo se analizan la historia y aplicación de las diferentes encuestas dietéticas, de la historia dietética y de los Registros de frecuencia de alimentos. Demás de la información procedente de algunas encuestas realizadas a nivel nacional, los principales datos de que disponemos actualmente para planificación en salud publica Nutricional, proceden de la explotación nutricional de las encuestas de presupuestos familiares y de las hojas de balance alimentario, basadas en datos proporcionados por el Ministerio de Agricultura (AU)

The food consumption assessment methods are used in nutrition and health population surveys and are the basis for the development of guidelines, nutritional recommendations and health plans, The study of these issues is one of the major tasks of the research and health policy in developed countries. Major advances nationally in this area have been made since 1940, both in the reliability of the data and in the standardization of studies, which is a necessary condition to compare changes over time. In this article the history and application of different dietary surveys, dietary history and food frequency records are analyzed. Besides information from surveys conducted at a national level, the main data currently available for public health planning in nutrition comes from nutritional analysis of household budget surveys and food balance sheets, based on data provided by the Ministry of Agriculture (AU)

Planificación alimenticia en personas mayores: aspectos nutricionales y económicos / Meal planning in the elderly: nutritional and economic aspects

La malnutrición en personas mayores es uno de los grandes síndromes, asociado a mayor prevalencia de enfermedades crónicas y aumento la morbilidad, estancia hospitalaria y mortalidad. Por otro lado, la malnutrición en el 4o mundo se asocia a otro factor de riesgo de gran importancia, la precaria situación económica. El objetivo del estudio fue elaborar un menú equilibrado para ancianos, ajustando su precio al gasto medio que esta población dedica a su alimentación. Teniendo en cuanta el Gasto del hogar 2010 del Instituto Nacional de Estadística, se estableció que el precio medio de cada menú debía ser inferior a 5,57 € al día. Se elaboraron dos menús tipos, ambos adaptados a esta población y a la dieta mediterránea. La valoración económica fue de 5,02 € y de 5,06 €, respectivamente. Debido a la prevalencia de malnutrición en esta población, es necesario poder planificar adecuadamente su alimentación, tanto a nivel nutricional como económico (AU)

Malnutrition in elderly people is one of the major syndromes associated to greater prevalence of chronic diseases and increased morbidity, hospital staying, and mortality. On the other hand, malnutrition in the fourth world is associated to another important risk factor, which is the poor economic status. The aim of this study was to elaborate a balanced menu for the elderly adjusting its price to the mean expense that this population dedicates to its feeding needs. Taking into account the Household expense for 2010 of the National Institute of Statistics, we established that the average price for each menu ought to be less than 5.57 € per day. Two type menus were elaborated, both adapted to this population and to the Mediterranean diet. The economic assessment was 5.02 € and 5.06 €, respectively. Given the prevalence of malnutrition in this population, it is essential being able to appropriately plan their feeding needs, at both the nutritional and economic levels (AU)

Sistema de control y aseguramiento de la calidad. Su lugar dentro de un programa de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica / Quality control an assessment system. Its location within a program for food, nutrition and metabolic intervention

En este artículo se presenta una propuesta de diseño de un SHACCAL Sistema hospitalario de Control y Aseguramiento de la calidad de los procesos de cuidados alimentarios y nutricionales conducidos en un entorno hospitalario. La propuesta de diseño se acompaña de los resultados de inspecciones conducidas por el GAN Grupo hospitalario de Apoyo Nutricional entre 2005-2010. El diseño del Sistema incluye las políticas de calidad que deben regir la conducción útil y segura de tales procesos, la base documental y registral del mismo, y los ejercicios de control y aseguramiento de la calidad para la verificación continua en el tiempo de las políticas establecidas. El estado corriente de la conducción de los procesos se documentó de los registros secundarios del GAN abiertos en ocasión de la satisfacción de pedidos de interconsulta de los grupos básicos de trabajo de la institución. Las inspecciones conducidas por el GAN revelaron que menos de la mitad de las historias clínicas contenían información mínimamente suficiente para la elaboración de juicios nutricionales, la vía oral estaba suspendida en cerca de la quinta parte de los enfermos atendidos, sin ninguna estrategia prescrita de apoyo nutricional, y una baja tasa de prescripción y uso de los esquemas de Nutrición artificial. Las acciones correctivas adoptadas por el GAN sirvieron para incrementar significativamente las tasas de completamiento exitoso de los procesos inspeccionados. El aseguramiento de la calidad de los procesos de cuidados alimentarios y nutricionales es una actividad práctica e intelectual objeto de constante remodelación, a fin de garantizar siempre el cumplimiento de las políticas de calidad avanzadas por el GAN, y con ello, que el paciente se beneficie de la estrategia de intervención nutricional prescrita (AU)

A design proposal for a HQCAS Hospital Quality Control and Assessment System of the nutritional and feeding care processes conducted in a hospital environment is presented in this article. The design proposal is accompanied of the results of inspections conducted by the hospital NST Nutritional Support Group between 2005-2010. The system design includes quality policies that should rule the useful and safe conduction of such processes, the recording and documentary foundations of the System, and the quality control and assessment exercises for the continuous verification of such established policies. The current state of the conduction of these processes was documented from secondary records opened by the NST after satisfying consultation requests from the medical care teams of the institution. Inspections conducted by the NST revealed that less than half of clinical charts contained information minimally enough for elaborating nutritional judgments, almost one-fifth of the assisted patients were on Nils Per Oris, for whom no nutritional support schemes were prescribed, and a low prescription and usage of artificial nutrition schemes. Corrective measures adopted by the NST served to significantly increase the rates of successful completion of inspected processes. Quality assurance of feeding and nutritional care processes is a practical as well as an intellectual activity subjected to constant remodeling, in order to always warrant the fulfillment of quality policies advanced by the NST, and thus, that the patient benefits from the prescribed nutritional intervention strategy (AU)

The Food Dome; dietary guidelines for Arab countries / La Cúpula alimentaria: guías dietéticas para los países árabes

Dietary guidelines are important tool for selection a healthy diet. There is no special dietary guidelines for Arab people. Health Institutes are mainly using the Western dietary guidelines, such as American Food Pyramid. The objective of this paper therefore, was to summarize the steps taken by Arab Centers for Nutrition to establish ‘Food Dome’, the dietary guidelines for the Arab countries. The development of Food Dome was done in eight steps as: 1) Identification of the current nutritionproblems,2) Identification of current food consumption patterns, 3) Identification of food groups used in the region, 4) Identification of specific foods within each group, 5) Estimation of nutritional profile for each group,6) Identification the serving sizes for each group, 7) Incorporating physical activity into the food guidelines, 8)Identification of the pictorial illustration for the food guidelines. This Food Dome provides dietary guidelines for the Arab people to prevent the risk of diet-related diseases. It is also a useful tool for nutrition education. However, more testing in the target population is needed to evaluate the understanding of messages delivered by this Food Dome (AU)

Las guías dietéticas son una herramienta importante para las elección de una dieta saludable. No existen guías dietéticas específicas para las personas de origen árabe. Los Institutos de Salud utilizan principalmente las guías dietéticas occidentales, como la Pirámide americana de la alimentación. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es el de resumir los pasos dados por los Centros Árabes para la Nutrición para establecer la "Cúpula alimentaria", las guías dietéticas para los países árabes. El desarrollo de la Cúpula alimentaria se realizó en ocho pasos: 1) Identificación de los problemas nutricionales actuales; 2) Identificación de los patrones actuales de consumo de alimentos; 3) Identificación de los grupos de alimentos usados en la región; 4) Identificación de alimentos concretos dentro de cada grupo; 5) Estimación del perfil nutricional para cada grupo; 6) Identificación las raciones servidas para cada grupo; 7) Incorporación de la actividad física dentro de las guías alimentarias; 8) Identificación de la ilustración pictórica para las guías alimentarias. Esta Cúpula alimentaria proporciona unas guías dieté-ticas para la gente árabe para prevenir el riesgo de las enfermedades relacionadas con la dieta. También es una herramienta útil para la educación nutricional. Sin embargo, se necesitan pruebas adicionales en la población diana para evaluar la comprensión de los mensajes suministrados por esta Cúpula alimentaria (AU)

Valoración de los beneficios para la salud conseguidos mediante un programa nutricional dirigido a internos con factores de riesgo cardiovascular del Centro Penitenciario de Huelva / Assessment of health benefits from a nutrition program aimed at inmates with cardiovascular risk factors at Huelva prison

Fundamento: Es fundamental una alimentación y estilo de vida adecuados para mejorar la salud cardiovascular y prevenir múltiples enfermedades crónicas. Objetivo: Evaluar cambios en riesgo cardiovascular (RCV) y síndrome metabólico (SM) tras inclusión en un programa nutricional. Material y método: Estudio de intervención, prospectivo de cohorte no aleatorizado y realizado en el centro penitenciario de Huelva, durante un año. Se estudió a 139 pacientes, completándose el estudio en 95 internos. Se recoge información sobre variables antropométricas y variables bioquímicas en sangre de forma trimestral y semestral para valorar el cambio de dieta. Se realizó análisis descriptivo de variables, así como estudio pre-post, utilizando en variables cuantitativas la T de Student y medianas con la prueba de Wilcoxon. Cualitativas con el test de X2. Resultados: Se incluyó en el programa nutricional a 139 pacientes. Se modificó la dieta en el 86,3% de los casos. Mejoró significativamente las variables de peso, IMC, porcentaje de masa grasa, perímetro abdominal y presión arterial diastólica Disminuyó el Disminuye el RCV alto y bajo vs RCV medio según las funciones de Framingham y REGICOR, permaneciendo estable en SCORE. Conclusión: La educación para la salud y una dieta adecuada mejora los parámetros antropométricos y bioquímicos de estos pacientes. Además supone una herramienta más para el equipo sanitario que puede ser extrapolable a otros centros(AU)

Background: Diet and lifestyle are important factors in improving cardiovascular health and preventing chronic diseases. Objectives: Assessment of changes brought about in cardiovascular risk (CVR) and metabolic syndrome (MS) after inclusion in a nutritional program. Materials and methods: Intervention, nonrandomized prospective cohort study carried out at Huelva prison in a one year period. Information about quarterly and bi-annual anthropometric and blood biochemical variables was obtained to assess changes in diet. A descriptive analysis with LC 95% and pre-post study was also completed, using T-Student quantitative variables and Wilcoxon test averages. Qualitative testing was performed using the Chi-square test. Results: The sample consisted of 139 subjects, 44 patients were lost in the follow-up study and 95 completed the program. Diet modification took place in 86.3% of the cases. We obtained significant improvements in weight, body mass, fat mass, abdominal perimeter and diastolic blood pressure rate index variables (Table 3). We see a reduction in high and low CVR vs. medium CVR according to features of Framingham and REGICOR (without significance), remaining stable in the SCORE model (Table 4). Conclusions: Health education and proper diet improved anthropometric and biochemical parameters in these patients. This may imply a new tool in the health care repertoire that can be applied to other centres(AU)

EATWELL Project: Approaching European healthy eating policies from a multi-disciplinary perspective / Proyecto EATWELL: enfocando las políticas europeas de alimentación saludable desde un punto de vista multidisciplinario

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Autopercepción de la imagen corporal y alimentaria en escolares y adolescentes rurales / No disponible

Objetivo: Determinar cómo perciben su cuerpo, la saludy la situación alimentaria los escolares y adolescentes deuna comunidad rural.Material y métodos: El estudio fue de tipo cualitativo yestuvo conformado por 31 escolares y 20 adolescentes, seutilizaron estrategias dinámicas y participativas para obtenerla información requerida, debido al tipo de población conla cual se trabajó; la recolección de datos se hizo a travésde encuestas con preguntas cerradas y abiertas que cadaparticipante tenía que responder, a través de juegos y actividadesparticipativas.Resultados: Se encontró que los escolares y adolescentesperciben su cuerpo como “normal”, así como también,detectan que su estado de salud y su situación alimentaria“no es buena”, es importante mencionar que saben queuna alimentación correcta ayuda a tener un buen peso yestado de salud.Conclusiones: Es necesario profundizar con investigacionessobre este fenómeno, para así realizar intervenciones educativasorientadas a la prevención de enfermedades comoobesidad y desnutrición, así como realizar programas quepermitan mejorar la situación alimentaria de población ruralcon escasos recursos(AU)

Objective: Determine the perception of body image, healthand diet among primary school students and adolescentsin a rural community.Materials and methods: The sample was 31 primary schoolstudents and 20 adolescents. Due to the type of population,a qualitative approach with dynamic and participativeeducational strategies was used for data gathering. Thisincluded questionnaires that each participant respondedto through games and participative activities.Results: Both the primary school students and adolescentshad a correct body image, and were aware thattheir health and diet is not good. They knew that aproper diet helps in maintaining an appropriate weightand good health.Conclusions: Further research is needed in this area to alloweducational intervention focused on preventing disorderssuch as obesity and malnutrition, and programs need to beapplied to improve diet in poor rural populations(AU)

Análisis de las encuestas de hábitos alimentarios realizadas en población escolar durante la 4ª edición del Día Nacional de la Nutrición (DNN) 2005 / No disponible

El día nacional de la nutrición (DNN) sigue siendo un marco importante y de mucho interés a nivel nacional. En el pasado año 2005, el 28de mayo estuvo dedicado a la alimentación infantil, bajo el lema “Ejercicio y buena alimentación para un futuro mejor”, donde se quiso profundizaren algunos aspectos de la alimentación de los niños españoles en edad escolar y transmitir el mensaje sobre la importancia de una buena nutrición en esta etapa de la vida, puesto que incide de forma decisiva en la salud del adulto. Para la evaluación del consumo alimentario habitual de los niños escolares en España, incluyendo el consumo de refrescos, golosinas, bollos y aperitivos, se han analizado los Datos de 2078 cuestionarios, auto-administrados, respondidos por los padres de los niños participantes de las charlas educativas sobre la alimentación infantil y la práctica de actividad física en esa edición del DNN. El cuestionario consistió en 14 preguntas cerradas de opción múltiple y una frecuencia de consumo habitual de alimentos. Los resultados observados corroboraron la importancia del desayuno como condicionante de un mejor patrón alimentario. Las frutas, verduras y legumbres, son las grandes olvidadas, paralelo a un consumo excesivo de fiambres. Sin embargo, el consumo de alimentos energéticos(arroz, pasta, patata, pan), de lácteos, huevos, carnes y pescado ha mostrado frecuencia y variabilidad aceptable en la mayoría de los niños. El hecho de disponer de dinero, así como la realización de la comida en el hogar implica un mayor consumo de chucherías, bollería, etc, y refuerza la importancia del rol de los padres en la adecuada oferta de alimentos. El elevado consumo de estos alimentos y, especialmente, de refrescos sigue siendo preocupante, porque parece estar repercutiendo negativamente en la elección de alimentos sanos. El consumo diario de alimentos de bajo valor nutricional pero de alto contenido calórico, añadido a la ingesta de alimentos y bebidas entre horas, pueden representar un riesgo para el desarrollo de sobrepeso, sobre todo si no existe una educación adecuada. Resulta importante aclarar conceptos de equivalencia nutricional de los alimentos, fundamentalmente en cuanto a vitaminas, minerales y fibra, así como la pérdida de nutrientes por la manipulación y procesos culinarios, puesto que se observó una marcada equivocación al elegir zumos de frutas en lugar de frutas frescas, verduras y patatas. Por todo ello, concluimos que si bien no debe excluirse ningún alimento, debemos seguir educando para una mejor selección de los mismos (AU)

The Nutrition National Day (DNN) has been representing an important educational event in Spain, being useful to population. In May 28th,2005, the DNN was dedicated to infant feeding with the slogan "Exercise and good food for a better future", in order to know some aspects of the feeding of children in scholar age and transmit the message about the importance of a good nutrition in this age, given that it affects, in a decisive manner, the adult health. To evaluate habitual nourishing consumption by Spanish children in scholar age, including beverages, sweets, buns and appetizers, 2078questionnaires were analyzed. These questionnaires were formed by 14 multiple-choice questions and a food frequency questionnaire; that were fulfilled by the parents of the children whose have participated in an educative conference about nutrition offered in selected schools in Spain. The results showed the importance of eating daily breakfast on better nourishing habits. The fruits, vegetables and grains, are less consumed, while cold cuts were much consumed. However, the energetic foods (like rice, mass, potatoes, bread), of dairy products, eggs, meats and fishes, demonstrated an acceptable frequency and variety of consumption in the majority of the children. When the children had money to spend by themselves and when they had a lunch at home, they used to eat more sweets, buns and appetizers, etc., emphasizing the importance of parents in the suitable education on the correct elections of foods. The high consumption of these foods, especially beverages, continues being worrisome, since it seems to be influencing negatively in the election of healthy foods. The daily consumption of food with low nutritional value, but with a high caloric content, together with an ingestion of foods and drinks out of meals time, may represent a risk of overweight, mainly if does not exist a suitable education. It would be interesting to elucidate some concepts of nutritional equivalency, specially based on vitamins, minerals, fibre, as well as loss of nutrients by manipulation and cooking process, because great mistakes was observed when a fruit juice was preferred to a fresh fruit, vegetables and potatoes. In conclusion, knowing that healthy people do not need to exclude any food of diet, it must benecessary to continue educating the population to get a better selection of foods (AU)

Nutrición enteral en el paciente grave: ¿pre o postpilórica? / Enteral nutrition in the patient in serious condition: pre or postpyloric?

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Organización de la nutrición artificial domiciliaria / Organization of home artificial home

La nutrición artificial domiciliaria supone la administración a domicilio de nutrientes y demás agentes terapéuticos adjuntos a través de la vía digestiva (nutrición enteral domiciliaria) o intravenosa (nutrición parenteral domiciliaria), con la finalidad de mejorar o mantener, en el ambiente domiciliario, el estado nutricional de un paciente. Los candidatos a nutrición enteral domiciliaria son los pacientes que disponen de un aparato gastrointestinal funcionante, pero no pueden cubrir sus requerimientos nutricionales mediante la ingestión de alimentos. Los pacientes que no posean un sistema gastrointestinal funcionante para recibir los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos nutricionales serán candidatos a nutrición parenteral domiciliaria. En ambos casos se precisa cumplir una serie de requisitos para garantizar el éxito de la intervención nutricional. El tratamiento nutricional debe estar planificado de forma individual, y en él deben incluirse un objetivo claramente definido, tanto a corto plazo como a largo plazo, un programa de seguimiento de la eficacia del tratamiento y una reevaluación periódica de la indicación del tratamiento. La logística del programa de nutrición artificial domiciliaria debe incluir un programa de formación del paciente y/o cuidadores, una logística de suministro del material necesario para la nutrición artificial domiciliaria, un plan estratégico de evaluación, cuidados y detección de complicaciones, y un plan de atención ante posibles urgencias. Por último, es imprescindible que el programa cuente con la financiación suficiente para que pueda llevarse a término (AU)

La mujer como eje de una experiencia comunitaria de educación nutricional / Women as an essential element in a community experience of nutrition education

Introducción: El médico de la familia, por constituir el eslabón primario de nuestro sistema de salud, debe jugar un papel importante en la educación de aspectos alimentario-nutricionales de la población que atiende. El objetivo de este trabajo es evaluar los logros alcanzados por un programa de educación nutricional con personas responsables de la alimentación familiar, puesto en marcha desde un consultorio del médico de la familia. Materiales y métodos: Se ha diseñado un programa de educación nutricional dirigido a las personas responsables de la alimentación familiar. El programa se diseñó y se implementó desde un consultorio del médico de familia con el objetivo de incrementar los conocimientos generales para mejorar la alimentación, con énfasis en frutas y vegetales como fuentes de vitaminas. Previamente se aplicaron encuestas para recoger en todos los participantes datos generales, fuentes de información sobre alimentación y conocimientos de alimentación y nutrición con énfasis en frutas y vegetales. Se recogió información cualitativa sobre conocimientos de alimentación del niño y el anciano por medio de grupos focales. Se diseñó el programa de actividades de educación a aplicar en la comunidad por los resultados obtenidos de las encuestas y los grupos focales, el tiempo propuesto fue de cuatro meses en el primer semestre del año 2000. Resultados: La mitad de la población tenían menos de 44 años y el 79,2 por ciento un nivel de escolaridad medio o más, por lo que hizo factible el desarrollo del programa diseñado. En la primera encuesta prevaleció la transmisión familiar y ya en la encuesta final resultó ser el médico de la familia la principal fuente de información, manteniéndose en segundo lugar la transmisión familiar y en tercer lugar los medios masivos de comunicación. La identificación del nutriente principal con el alimento estuvo afectada por la falta de identificación de las leguminosas como fuente de proteína vegetal y los cereales como fuente de carbohidratos. Se logró un incremento significativo de los conocimientos con respecto a la proporción en la cual deben estar los alimentos en cada comida y la distribución de las comidas durante el día. Con relación particular de las frutas y los vegetales se incrementó significativamente el conocimiento de su aporte de fibra dietética y de manera no significativa su aporte de vitaminas y minerales. El porcentaje de respuestas calificadas como bueno y excelente en la evaluación de los conocimientos aumentó significativamente al final de las actividades educativas. Se recomienda el desarrollo de programas académicos, dirigidos a la capacitación del personal de la salud (médicos y enfermeras) y trabajadores sociales, que puedan transmitir la información y cumplan la función educativa a los diferentes grupos vulnerables y particularmente a las personas responsables de la alimentación de la familia (AU)

How to manage food after a hurricane/flood

Contaminated food and water can be a problem following any storm involving flooding. This because flood waters may carry silt, raw sewage, oil, or chemical wastes. Some grave health problems caused by flooding and subsequent contamination are intestinal diseases, causing diarrhoea and dysentry. This issue deals with how to manage stored food after a hurricane.

Coping with hurricanes: Food preparation

Experience shows that families can cope best by preparing food a flood or hurricane before it occurs. Once the disaster hits, there may not be time to shop or search for supplies. This issue of Nyam News provides important information on how to manage food preparation for a disaster such as a hurricane.

Un test para medir el nivel de conocimiento alimentarios y nutricionales al inicio de la educación básica / A test to measure the degree of knowledge on food and nutrition the onset of elementary school

El propósito de este trabajo fue elaborar un test para medir el nivel de conocimientos alimentarios y nutricionales en I y II año básico, es decir durante el primer subciclo de la Educación Básica. Se diseño un instrumento gráfico no-verbal, de acuerdo al desarrollo psicológico del niño y basado en los objetivos específicos contemplados en los programas de estudio, para el primer subciclo de la Educación Básica. El test quedó estructurado en base a 15 preguntas, distribuidas en dos áreas Area 1: Conceptos Básicos de Alimentación y Nutrición (9 preguntas) y area 2: Higiene Alimentaria, Personal y Ambiental (6 preguntas). En test piloto se efectuó en 103 estudiantes de ambos cursos (1:1) de ambos sexos (1:1), pertenecientes a las comunas de Peñalolén y Las Condes (1:1), en la Región Metropolitana de Chile, siendo la proporción entre los niveles socieconómicos (NSE) extremos, es decir alto y bajo, de 1:1 en cada curso. El NSE se determinó mediante el Método de Graffar Modificado. La validez de contenido se aseguró a través de jueces y de los programas de estudio, por los cuales se rigen todos los establecimientos educacionales. La confiabilidad se determinó por la correlación de Spearman con la corrección Spearman-Brown y la consistencia item-test se determinó mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Los datos fueron procesados mediante el paquete estadístico SAS (Statistical Analysis System). El instrumento definitivo fue aplicado en 1.482 escolares de I y II año básico, durante el período 1986-1987. Los resultados mostraron que la confiabilidad de test fue de 0.84 y la consistencia item-test fue igual o superior a 0.25 en todas las preguntas seleccionadas. Los resultados del presente estudio permiten concluir que este test puede ser de utilidad para los profesionales del sector educación y salud, con el objeto de determinar el nivel de conocimiento alimentarios y nutricionales al inicio de la Educación Básica, tanto en Chile, como en otros países